השתתפות המדינה בביטוח בריאות משלים לנפגעי פעולות איבה – הזכות החדשה שמרבית הנפגעים לא מכירים

מה בדיוק השתנה ביוני 2026?

ב-11 ביוני 2026 פרסם המוסד לביטוח לאומי תקנות חדשות המרחיבות את השתתפות המדינה בעלות ביטוח בריאות משלים (המכונה גם "שב"ן" – שירותי בריאות נוספים) לנפגעי פעולות איבה. עד כה, ההטבה ניתנה בהיקף מצומצם יחסית. ההרחבה החדשה מגדילה את סכום ההשתתפות ומקלה על תנאי הזכאות.

בפועל, משמעות ההרחבה היא שנפגעי פעולות איבה יוכלו לקבל מימון מלא או כמעט מלא של ביטוח הבריאות המשלים בקופת החולים שלהם – ביטוח שמכסה תרופות מחוץ לסל, ניתוחים פרטיים, טיפולים משלימים ועוד. זוהי הטבה ששווה מאות שקלים בחודש לנפגע ומשפחתו, ואלפי שקלים בשנה.

מי זכאי להטבה החדשה?

הזכאות חלה על מי שהוכר כנפגע פעולות איבה לפי חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, תש"ל-1970. זה כולל:

• אזרחים שנפגעו פיזית או נפשית מפעולות איבה – כולל ירי רקטות, פיגועים, ואירועי טרור;
• נפגעים שסובלים מ-PTSD, חרדה או דיכאון כתוצאה מאירועי איבה – גם ללא פגיעה פיזית נלווית;
• תושבי קו העימות – מקריית שמונה, שלומי, מטולה ויישובי הצפון – שנחשפו למטחי רקטות מתמשכים במהלך מלחמת חרבות ברזל;
• בני משפחה של נפגעים שנספו בפעולות איבה – בתנאים מסוימים.

חשוב להדגיש: הזכאות אינה אוטומטית. היא מחייבת הגשת בקשה מסודרת לביטוח לאומי, בצירוף אישור על ההכרה כנפגע פעולות איבה.

איך מממשים את הזכות? – צעד אחר צעד

תהליך מימוש ההטבה כולל מספר שלבים פשוטים, אך כל טעות קטנה עלולה לעכב את האישור:

1. אישור הכרה כנפגע פעולות איבה – ודאו שיש בידיכם אישור בתוקף מהרשות לזכויות ניצולי השואה ונפגעי פעולות איבה (במשרד האוצר) או מביטוח לאומי. זהו מסמך היסוד שעליו נשענת הזכאות.
2. אישור על ביטוח משלים – בקשו מקופת החולים מסמך המפרט את סוג הביטוח המשלים שברשותכם, היקף הכיסוי והעלות החודשית.
3. הגשת בקשה לביטוח לאומי – את הבקשה ניתן להגיש דרך האתר האישי באתר הביטוח הלאומי, או ישירות בסניף הקרוב למקום מגוריכם.
4. מעקב ואישור – לאחר ההגשה, ביטוח לאומי יבחן את הבקשה ויעביר החלטה. במידת הצורך, ניתן להגיש השגה או לערער.

עצה מעשית: צלמו עותק מכל מסמך, שמרו תאריכי הגשה, ואל תחששו להתקשר לבירור סטטוס – לפעמים תיקים "נתקעים" בגלל באג בירוקרטי קטן.

למה זה קריטי דווקא לתושבי הצפון?

תושבי האזור שבין קריית שמונה לנתניה חוו בשנתיים האחרונות חשיפה חסרת תקדים לאירועי איבה. אזעקות, מטחי רקטות, יירוטים ומצב חירום מתמשך – כל אלה הותירו צלקות גופניות ונפשיות. רבים מהתושבים האלה כלל אינם מודעים לכך שהם עשויים להיות מוכרים כנפגעי פעולות איבה – וממילא אינם מממשים את הזכויות הנגזרות מכך, כולל ההטבה החדשה בביטוח המשלים.

במשרדנו, אנחנו פוגשים מדי שבוע תושבים מקריית שמונה, צפת, חצור, טבריה, עפולה, חדרה ונתניה – שמגלים לראשונה שהם זכאים להטבות משמעותיות. אל תהיו חלק מהסטטיסטיקה הזו.

מתי כדאי להיעזר בעורך דין?

למרות שמדובר בתהליך שאפשר לבצע לבד, ישנם מצבים שבהם ליווי משפטי עושה את ההבדל:

• כאשר טרם הוכרתם כנפגעי פעולות איבה – ואתם זקוקים לסיוע בהליך ההכרה הראשוני;
• כאשר התביעה נדחתה או אושרה חלקית – ונדרש להכין ערר או ערעור מקצועי;
• כאשר קיימת החמרה במצב הרפואי ומגיעות לכם זכויות נוספות מעבר לביטוח המשלים;
• כאשר אינכם בטוחים אם אתם בכלל מוכרים כנפגעי פעולות איבה – בדיקה ראשונית אצלנו אורכת דקות ויכולה לחסוך לכם אלפי שקלים.